緊張型頭痛、片頭痛、群発頭痛は漢方で治療が可能です。
鎮痛薬の薬漬けによる薬剤誘発性の頭痛を防止しましょう。

いわゆる「頭痛もち」は、内臓の機能異常が原因であることから、「内傷頭痛（ないしょうずつう）」と、中医学ではいいます。内傷頭痛には西洋医学での収縮型頭痛、片頭痛、群発頭痛が含まれます。カゼ（漢方の世界では風寒と風熱に大別します）や、風湿が原因の頭痛は「外感頭痛」といいます。

頭痛漢方専科

片頭痛

慢性頭痛の中で、「片頭痛」に悩まされている人は、15歳以上の人口の約8％を占めるといわれています。男女比を比べると圧倒的に女性に多く、男性の約4倍です。片頭痛の原因はよくわかっていませんが、祖母　母親　娘三代に渡るような家族的な発症が見うけられる場合もあります。若い女性に多いのも特徴です。

片頭痛の痛みの特徴

最も多いタイプとしては、月に1～３回ぐらいの割合で発生する、発作的な強い頭痛です。２～３時間から、長い場合は半日から3日間ほど続く場合があります。片頭痛の名前から頭の片側だけに生じると誤解されている方もいらっしゃいますが、片側に限らず両側が、あたかも脈打つように、ズキンズキン、ドクンドクンあるいはガンガンと表現されるような痛みであり、吐き気を伴います。特徴の一つとして、体動によって症状が悪化することです。慢性頭痛の別のタイプである緊張型頭痛では体動によって頭痛が軽減することが多いので鑑別点の一つです。また、片頭痛では光や音に対して過敏になり、それらの外界からの刺激により頭痛が悪化します。発作時には日常生活に支障をきたすほど酷いものですが、発作が収まるとケロッとしていることも特徴です。

片頭痛の原因

ストレスが誘引であることは漢方の見解と一致しています。西洋医学者は中には、ストレスがかかっている最中ではなく、ストレスの原因が取り除かされたあとに片頭痛が起こることを強調される医師が存在します。特定の飲食物、たとえば乳製品、ワイン、チョコレートなどが誘引となる場合もあります。また、妊娠中の発作が少なく、産後に発作が再発することや、経口避妊薬などで発作が起きやすくなるなどの観察から女性ホルモンが誘発要因にもなるようです。
片頭痛は脳内の血管が何らかの原因で拡張するために、血管周囲の神経を刺激して痛みを発生させることが原因です。生体は必要に応じて、血管を収縮させたり、拡張させたりしながら、生体を順応維持していきます。脳血管の過大な拡張が原因とすれば、生体の順応能力の変調とも考えられます。つまり自律機能の失調状態です。広い意味での自律神経失調症にも含まれる病態です。現代医学でも何故、脳血管が過大に拡張するのかの正確な原因究明は始まったばかりです。

片頭痛の予兆や前兆

片頭痛のあるすべての人に見られるわけではありませんが、頭痛発作の前駆症状（ぜんくしょうじょう）があります。予兆は頭痛発作の１～２日前の前駆症状であり前兆は発作直前の前駆症状のことです。予兆は欠伸（あくび）が良く出る、イライラ、精神不安定、空腹感、手足のむくみっぽさなどが多く、前兆で多いのが、視覚異常の閃輝暗点(せんきあんてん)です。雑誌を読んでいる時などに、最初に視野の中心部の文字がかすれて見えにくくなり、そのうち視野の周辺部にチカチカした、まぶしい線が現れるというものです。この前兆の後に激しい片頭痛の発作が出現します。予兆前兆の極端な例として、一過性の話そうと思っても言葉を発することの出来ない失語（しつご）などの脳の言語中枢の症状が出現することもあります。予兆の後で前兆なしに頭痛発作が始まる場合もあれば、予兆がなく、前兆から頭痛が始まる場合もあります。

ストレスを貯めるなと医者は言うけれど・・・

西洋医学の片頭痛の治療原則は

1. 頭痛の誘因を避ける
2. 薬剤で脳の血管が拡張するのを防ぐ、あるいは収縮させる

ときわめて単純です。

ストレスをためないようにする、経口避妊薬を避ける、ホルモン補充療法などを避ける、誘引となる食物を避ける。発作時に睡眠をとるなどです。
そもそもストレスを溜めないようにしてくださいと医者に言われても、簡単にはいかないのが現実です。
生きるということはストレスの連続です。「私に代わって生きてくださいよ」といいたくなる気持ちになりますね。経口避妊薬をやめてくださいといわれてもパートナーの協力が必要です。パートナーに話して納得してもらわなければなりません。それもストレスの種です。婦人科系がん治療後の女性ホルモン枯渇状態や強度の更年期障害でホルモン補充療法を受けている場合もあります。睡眠がいいといわれても、そもそも酷い頭痛があるわけですからタイミングを合わせて発作時に眠るなどは難しいのです。そもそも睡眠剤を服用しなければ眠れないほどの痛みなのですから。現代社会では、誘引となる食物成分は外観ではわからないように外食製品に含まれています。毎日お弁当を持って出勤するのもストレスの種です。職場の集まりではまったくお酒を飲まないわけにもいきません。あれこれ言い訳を言わなくてはならないのもストレスの一種です。本当に医者が言うように「ストレスを溜めない」なんてことが簡単に出来るはずがないのです。

以上の経過から、「結局は薬を飲んだほうが早いわ」ということになり、エルゴタミン系、トリプタンなどの血管拡張予防薬を服用することになります。一部の患者さんは鎮痛剤に依存するようにもなります。鎮痛剤の飲みすぎは痛みに対しての過敏症を引き起こし薬剤誘発性の頭痛を引き起こすことがあります。

片頭痛　漢方治療

漢方の世界では片頭痛＝肝火肝陽＋痰濁＋淤血　の３つの病因が各個人によってそれぞれ違った比率で組み合わって発生すると考えます。
精神的ストレスは肝気の鬱滞を起こし、やがては肝鬱化火となり肝火を発生させます。睡眠不足や腎陰の不足が原因となって、肝陰も損ねられ、肝陽を肝陰が制御できなくなって陽気が上亢して発生するのが肝火肝陽頭痛です。このタイプが優勢だと、眩暈（めまい）などが前兆となる場合があります。平素不眠傾向もあります。口が苦いなどの口味異常もあります。純粋な肝陽頭痛には釣藤散（ちょうとうさん）、天麻鈎藤飲（てんまこうとういん）、川芎茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）などが有効です。
脂っこいものや甘いものが特に好きで、お酒を飲む、やや肥満傾向があるタイプで、頭痛の原因は胃腸機能が低下し、水湿の運化が低下し、病理産物の痰湿などが体にたまりやすいタイプに生じる頭痛が痰濁頭痛です。平素、頭がすっぽりと被いかぶさったような頭重感や胸の痞え（つかえ）があり、平素から悪心や嘔吐などがあります。純粋な痰濁頭痛には温胆湯（うんたんとう）、黄連温胆湯（おうれんうんたんとう）、竹茹温胆湯（ちくじょうんたんとう）、眩暈（めまい）をともなう場合は半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）などが有効です。
針で刺されるような頭痛があり、頭痛部位が一定で、舌が暗い紫色である場合は淤血頭痛が考えられます。血液の流れが一時的に悪くなった場合の頭痛です。純粋な淤血頭痛には五積散（ごしゃくさん）や通竅活血湯（つうきょうかっけつとう）などが有効です。

片頭痛に有効な生薬

平肝息風通絡剤である菊花　天麻　川芎　白芷（びゃくし）　生石膏　藁本　蔓荆子（まんけいし）　鉤藤　全蝎（サソリ）地竜などを主体にします。　肝火の程度に合わせ竜胆草　山梔子　黄芩　丹皮などを、痰濁の程度に合わせ半夏　陳皮　胆南星などを、淤血の程度に合わせ桃仁　紅花　赤芍などを合わせて用います。
群発頭痛などにも有効で、西洋薬依存症や西洋薬を飲んでいたが最近飲まないと痛みが酷くなったとか、前より効き目が薄くなってきたと感じるようになった方は是非お試しになられることをお勧めします。

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緊張型頭痛

慢性頭痛の中で、「緊張型頭痛」に悩まされている人は意外に多く、成人のアンケートで類推すると１０～２０％の成人が罹患しているといわれます。男女比を比べると「片頭痛」が圧倒的に女性に多い（男性の約4倍）のとは対照的に性差がありません。「片頭痛」が若い女性に比較的多いのに対して、「緊張型頭痛」は好発年齢層が無いのが特徴です。私の経験では自律神経失調症と診断されたとおっしゃる患者さんの中には「片頭痛」より「緊張型頭痛」が多いのです。

緊張型頭痛の痛みの特徴

頭全体が鉢巻（はちまき）で締め付けられるような痛みです。きつい帽子をかぶっているような痛みだと訴える患者さんもいます。
痛みの程度は一般に我慢できる程度で、鎮痛薬や筋弛緩薬で収まるので日常生活に支障をきたすことはあまりありません。殆ど毎日のように頭痛が起こるのも特徴です。随伴症状として最も多いのが肩こり、首筋のこりであり、次いで疲れやすい、背部痛、腰痛、眼精疲労、フワフワとした眩暈（めまい）などです。

緊張型頭痛に対する西洋医学の考え方と治療

不思議なことですが、緊張型頭痛の原因を西洋医学の医師は（といっても、私も西洋医学の医師ですが）片頭痛の原因ともなる精神的なストレスと、肩こりや眼精疲労を誘発する身体的なストレスの２つであると言います。西洋医学的には片頭痛は脳の血管の異常拡張が原因であり、西洋医学的には脳血管の拡張を防止させる片頭痛の治療と、血行を改善して血流量を増加させる緊張型頭痛の治療は「逆」であると言います。一方、「症例の中には片頭痛と緊張型頭痛の混合型も存在する」とも言います。
緊張型頭痛を起こす２種類のストレスについて西洋医学では次のように考えます。

1. 精神的なストレスが原因の場合
   対人関係などの精神的ストレスが溜まると、神経や筋肉の緊張が高まり、この緊張が脳に波及し、痛みを調整する機能がうまく働かなくなり、頭痛が続くようになる。
2. 身体的なストレスが原因の場合
   １日中コンピュータに向かう人などのように、不自然な姿勢などが原因で生じる筋肉への負担が、筋肉の緊張やこりにつながり、これによって頭痛が起こる。

一方、眼精疲労（目の疲労）は不自然な姿勢ではないはずなのに、現実的には目を酷使する仕事に携わっている人に緊張型頭痛が多いのは何故かという疑問に西洋医学は回答を示していません。

緊張型頭痛　漢方治療

緊張型頭痛の一般症状は肩こり、眼精疲労、頭痛です。これらを中国漢方医学論で連絡すると以下のようになります。

肩こりというのは経絡や経筋における気血の淤滞（おたい）によります。漢方用語で「気鬱（きうつ）」あるいは「気滞（きたい）」と言います。全身の気をのびのびと運行させ、血液の流れや流量の調節を行い、筋膜を柔軟にさせ、精神を安定させ朗らかにするのは「肝」の働きによります。肝は目に開竅（かいきょう）するといい、目にも深いつながりがあります。
肝気が欝滞すれば疎泄機能が低下し、胸腹部が脹悶して痛む、生理不順、生理痛などの症状が現れます。
脾胃の気滞になると胃腸の昇降機能が失調し、腹部の脹痛、げっぷ、胃酸を嘔吐する、便秘などの症状が現れます。
経絡が気滞になると気滞が起きた部位の筋肉にこりや痛みが出現します。特に女性の場合では「女子は肝を以って先天と為す」と言われているように、肝と月経には密接に関係します。
肝気はのびのびと広がる春の生長の気で抑鬱を嫌います。ところが、肝気の条達が失われると、精神は不安定、不明朗となり、筋肉は固くなり、目は疲れ、胃腸の働きも不調になり、最終的に血液の流れ、流量が変調をきたします。女性では生理不順が起きやすくなります。肝気の停滞は長引くと「化火」して頭痛を悪化させます。

肝は筋（すじ）をつかさどり、目に開く。まさにストレス、肩こり、眼精疲労と関係します。脾胃が虚弱ですと、気血不足になり、ひいては肝血虚にもなります。古来より肝血虚には肩こり　眼精疲労　目のかすみが特徴的な症状とされます。

以上の観点から専門用語になりますが、
治療原則は疏肝理気　活血化淤　温経散寒　舒筋活絡です。個人差に合わせて益気養血を組み合わせます。

柴胡疎肝散（さいこそがんさん）　疎経活血湯（そけいかっけつとう）
身痛逐淤湯（しんつうちくおとう）　葛根湯（かっこんとう）
などの合方をベースにして、頭痛引経薬（いんけいやく）を加味していく方法がとても効果的です。日本国内で入手可能な方剤は疎経活血湯と葛根湯です。

柴胡疏肝散（さいこそがんさん）明代　景岳全書
柴胡　香附子　川芎　枳壳　陳皮　白芍　炙甘草　が組成です。ブルーは涼薬、グリーンは平薬　赤は温薬です。効能は疏肝解郁（そがんかいうつ）といい、鬱滞した肝気の流れを良くする方剤です。ストレス性の肝気鬱結に使用されます。自律神経失調症の第一選択方剤ともいえます。

疎経活血湯（そけいかっけつとう）明代「万病回春」
当帰　白芍　熟地黄　苍朮　牛膝　陳皮　桃仁　威霊仙　川芎　防己　羌活　防風　白芷　龍胆草　茯苓　甘草　生姜が組成です。
効能は祛風湿　養血活血　主治は風湿痹症　血虚であり、元来は慢性関節リュウマチの治療方剤ですが、「冷え性」の治療薬としての側面があります。冷えは寒凝血淤（かんぎょうけつお）を引き起こし、血行を悪くさせ淤血を生じ肩こりの原因ともなります。頭痛に効果のある羌活　白芷　などの生薬も配合されています。

身痛逐淤湯（しんつうちくおとう）清代「医林改錯」
秦艽　川芎　桃仁　紅花　甘草　羌活　没薬　当帰　五霊脂　香附子　牛膝　地竜が組成です。血行が悪くなった慢性化した関節の痛み、腰痛に対する方剤です。

葛根湯（かっこんとう）漢代「傷寒論」
葛根　麻黄　桂枝　生姜　炙甘草　白芍　大棗からなる方剤です。古来よりカゼの初期でうなじや背中が強張る時に愛飲されてきた方剤です。しかし現代中国ではもう葛根湯は市販されていません。日本ではエキス剤が存在します。

肩こりの中医学的な治療原則は、理気、活血、散寒祛湿、緩急です。気の流れを良くする、血液の循環を良くして淤血を除く、冷えや余分な水分を取り除く、筋肉の緊張を和らげるということになります。さらにストレスによる肝郁（がんうつ）気滞（きたい）を疏肝理気（そがんりき）の方法で改善します。殆どの緊張型頭痛は改善します。

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群発頭痛

群発頭痛とは？

大の男が涙を流して「目の奥が痛くてたまらない。目の奥をえぐられるような痛みがある。かなづちで頭を殴られるようだ。」とじっとしていることが出来なくて、頭をかかえて部屋の中をうろうろするほどの頭痛です。痛む方の目は充血して涙が出ていることも多く、酷い場合は鼻水を流すこともあります。年（ねん）に決まってでる時期と時間帯が存在します。その時期にはアルコールを飲むと決まって頭痛がおこることも特徴です。明け方に痛みで目が覚める。その痛みが恐ろしくて眠れないような明け方発作型もあります。海外出張で飛行機に乗ったら発作が出たというサラリーマンも存在し気圧の関係も疑われています。群発頭痛の原因はいまだにはっきりしていません。交感神経と副交感神経のバランスが崩れていることは確かなようです。体内時計の変調が原因であると推測している学者も存在します。

「寒症型群発頭痛」

中国での経験では附子（ぶし）などの温熱薬が有効である場合が多く、寒症型の群発頭痛が多いようです。
漢方の診断の中には基本中の基本である「寒熱弁証」があります。中医学では当たり前の基本的診断ですが、西洋医学の頭痛の診断にはありません。
寒症の群発頭痛に対しては、頭痛薬である川芎　（せんきゅう）は脳血管拡張作用があるので使用せず、吴茱萸（ごしゅゆ）の方が効果的です。
　西洋医学での頭痛の診断に中国医学の最も基本的な「寒熱」の診断が無いのは残念です。

「熱症型群発頭痛」

天麻鈎藤飲（てんまこうとういん）釣藤散（ちょうとうさん）などが有効だといわれているが、単独で十分な効果が得られるかについては疑問があります。

天麻鈎藤飲（てんまこうとういん）　雑病証治新義
作用：平肝息風　清熱安神　補益肝腎
天麻　鈎藤　石決明　山梔子　黄芩　牛膝　益母草　杜仲　桑寄生　夜交藤茯神が組成の方剤であり、日本にはエキス剤は有りません。
天麻　鈎藤　石決明が主薬の組合わせで肝陽と肝風を抑える（平肝息風）。
山梔子　黄芩は肝熱を清する。牛膝は上逆した血を下降させる（引血下行）。
益母草は清熱活血に働きます。杜仲　桑寄生は補肝腎に、夜交藤と茯神は精神安定（寧神安神）に作用します。血圧が高めで、のぼせがあり、年配の方で気血両虚気味で、かつ眩暈（めまい）がある場合の方剤であり、群発頭痛のような激しい頭痛にたいする主方ではないようです。頭痛より眩暈が目立つ症例に使用されます。

釣藤散（ちょうとうさん）　宋代　許叔微　「普済本事方」
作用：平肝息風　健脾化痰
釣藤鈎　菊花　防風　陳皮　半夏　人参　茯苓（茯神）　炙甘草　石膏
涼薬（ブルー）温薬（赤）平薬（グリーン）の組成と石膏が比較的多量に配合されていることから熱症にたいする方剤と思われます。平肝息風に作用する釣藤鈎　菊花　防風の組合わせは天麻が無いがほぼ天麻鈎藤飲と同じです。陳皮　半夏　人参　茯苓（茯神）　炙甘草の組合わせは益気健脾化痰の作用であり、全体の組合わせは、「肝風」と「痰」が結し、「風痰」となり頭目に上擾（じょうじょう）した場合の方薬です。朝方の頭痛に効果があるとも言われています。のぼせや目の充血、血圧は高め、眩暈（めまい）、不眠傾向がある場合に有効です。しかし、釣藤散単独では群発頭痛を抑えきれないようです。日本には釣藤散のエキス剤がある。中国では薬効を強くするために羚羊角（れいようかく：　サイガカモシカの角）を配合した羚角釣藤湯が古来よりあるが日本では市販されていません。釣藤散には頭痛に特化した頭痛生薬との配合が必要です。

頭痛引経薬とは？

頭部、顔面部は太陽　陽明　少陽　厥陰　少陰などの各経絡が通っています。
薬剤によって、各経絡に親和性のあるものが知られています。頭痛、顔面痛の部位によって、特に有効な薬剤があります。これを頭痛引経薬といいます。この引経薬という概念は中国漢方独自のものです。中国数千年の智恵の蓄積には驚かされます。

部位	経絡	薬剤
後頭部	（太陽）	羌活　蔓荆子　川芎
前額部　眉棱	（陽明）	白芷　知母　葛根
側頭部　耳	（少陽）	柴胡　黄芩　川芎
頭頂部	（厥陰）	吴茱萸　藁本
歯	（少陰）	細辛