40～50才代で女性に多い疾患です。原因不明の全身の筋肉痛があり、針で刺されるような激しい痛みを主症とします。全身の疲労感、睡眠障害を合併することがあります。また過敏性大腸症候群などの合併も報告されています。肩、腕、背中のこわばりと痛みが約70～80%に認められます。寒冷の気候や神経的ストレスによって症状が悪化します。頭痛を伴う頻度も高く、生理不順などを伴うこともあります。慢性化することが多く、仕事を続けられず、休職を余儀なくされる患者もみられます。知覚、腱反射、関節、筋肉などにほとんど異常を認めず、血液検査所見、X線検査でも異常を認めません。
診断は(1)広範な筋骨格痛　(2)10ヶ所以上の圧痛点がある　(3)血液検査で特に異常をみとめないことが参考になります。多くの膠原病と、内臓からの放散痛の除外診断が必要です。

線維筋痛症（Fibromyalgia）の中国漢方治療の現状

線維筋痛症は中国語で線維肌痛症あるいは肌筋膜痛総合症と呼ばれています。原因不明の全身の筋肉痛、関節痛、骨痛を主症状とする本病は、従来「痹症（ひしょう）」の一つとして中医学的に治療がなされてきたものです。ただし「線維筋痛症の疾患概念」は１９９０年代になって米国から中国へ移入されたものです。従って

中国国内では、「Fibromyalgia」として確定診断された症例数がまだ蓄積されていないことが現状です。

1. 骨傷科より内科｛風湿病専科（リュウマチ科)）｝が治療していることが多く、または、鍼灸治療が多く併用されています。
2. 鍼治療は八針透針法で穴位は崑崙透太溪(直透法)、合穀透魚際(斜透法)、太陽透丝竹空(斜透法)、陽陵泉透陰陵泉(直刺法)、条口透承山(斜刺法)、内関透外関(直刺法)、魚腰透陽白(横刺法)、風致透風府(斜刺法)です。詳細は省きますがステンレス針、３４～３６号で３０分留置針を行います。
3. 内科治療の場合は“痺証”に基づいて治療がおこなわれます。
   治療原則は西洋治療に合わせて
   (1)「疏肝解郁（そがんかいうつ）」(抗焦燥、不眠に対して)
   (2)「※※止痛」(鎮痛)、(3)「補益肝腎」(免疫調整)が有効です。
   (1)、(2)は「標」を、(3)は「本」を治療する意味です。中医学でいう「標本同治」の手法をとります。

「※※止痛」は弁証結果(風、寒、湿、熱、気滞、瘀血)に対応し、具体的な治療法を応用します。※※部分には弁証により祛風　散寒　祛湿　清熱（清熱は少ない）理気　化淤の漢方治療原則が入り、それぞれの方薬が使用されます。痛みは「がん性疼痛」にも近いほどの激痛であることもあり、止痛の方法は「がんによる痛みの除去」にも共通する場合があります。止痛法の漢方生薬についてはホームページ内「腫瘤科とは」の中の「癌性疼痛の漢方治療」を参照ください。

中医学的な治療の目的

現時点において線維筋痛症の単一的な治療方法は西洋医学、中医学でも発見されていません。従って「痛みを取り除く諸方法」を総合するものです。治療目的は

1. 痛みの周期を打ち破る
2. 睡眠のモードを回復する　
3. 生体機能の活動のレベルを高める。

の３点である。

学説の一部には、原因不明のある化学物質が小さな血管を攣縮させ筋膜組織が酸欠になり、線維組織が増加していくという考えがあります。外傷が治らないままに放置された場合、出産などで疲労、出血などが過ぎた場合などに気血が消耗され、血は筋を濡養できなくなり、肝は筋（すじ）を司れなくなることが本病のメカニズムと考える中医がいます。生体の正気（広い意味で抵抗力）が虚せば邪気（ウイルスや寒さなどの物理的な生体を侵襲するもの）が乗じやすくなる。　正気の虚により体表の腠理（そうり）（毛穴）が開いてしまい外邪は生体に侵入します。その結果、気血が閉疽し、経絡の気血も不足し、脈絡の正常機能が失われます。痛みの原因を中医学では「不通即痛」と捉えます。「通りが妨げられると痛みが生じる」という考え方です。正常な気　あるいは血の流れに阻滞が生じると痛みが生じると考えます。
やや中医学の概念的な治療用語になりますが、以下のような治療法で、正常人であれば痛みを感じない程度の痛覚の閾値（いきち）を上昇させることを治療原則としています。

1. 益気固表（えっきこひょう）
   補気剤により体表の抵抗力である衛気（えき）を強化する。
2. 養血舒筋（ようけつじょきん）
   血を養い筋への濡養を促進する。
3. 通絡止痛（つうらくしつう）
   経脈の気血の流れを改善し痛みを止める。
4. 祛風寒湿（きょふうかんしつ）止痛
   風寒湿を除き痛みを止める。

西洋医学的解釈に対する中医学的解釈

1. 不安　睡眠障害　ストレス　うつ　などの関与

西洋医学では三環系抗うつ剤を眠前に服用する方法が推奨されています。
中医学的には不安　ストレスは肝気の鬱滞をきたし、鬱（うつ）を引き起こし、さらにその症状を悪化させます。慢性病になると陰血が消耗し肝血不足となりひいては心血不足となり失眠が生じます。一方肝腎同源という基本的な中医学の哲学から、上記症候には疏肝解郁（そがんかいうつ）補益肝腎（ほえきがんじん）養血安神（ようけつあんじん）法をとるべきであると考えられます。

2. 慢性疲労症候群の合併

西洋医学的には背景に免疫力の低下、ウイルス感染、胃腸機能の低下が疑われています。
中医学では気血生化の源である脾胃の機能が減弱すれば免疫力の低下になります。肝と脾胃が不和になれば最終的に気虚に加え肝血不足が生じ慢性疲労の原因にも不安　睡眠障害　鬱（うつ）の原因ともなります。調和肝脾（ちょうわがんぴ）法が推奨されます。慢性疲労症候群の漢方治療を参照してください。

3. 過敏性胃腸障害を時に合併する。

肝脾胃の臓腑学説から説明が可能と思われます。過敏性大腸症候群の漢方治療についてはホームページ内の過敏性大腸症候群を参照してください。

罹患人口が多い割には（日本で推定２００万人）線維筋痛症への解析はまだ始まったばかりです。果たして「独立疾患」であるのかさえもはっきりしていません。治療は手探り状態なのが現状です。特徴的な検査所見を示さないのも「独立疾患」を疑わせる原因です。アメリカでは線維筋痛症（Fibromyalgia）の代替治療として中国医学療法が広く認められつつあります。今後、日本でも漢方治療が広まっていくものと考えられます。